自己工作受伤合疗能报销吗?

我在工作的时候不小心受伤了,听说合作医疗能报销一部分费用,但又不确定自己这种工作受伤的情况行不行。想问问懂的朋友,自己工作受伤合疗到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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自己工作受伤合疗是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下合作医疗,也就是新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其报销范围主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。


对于工作受伤,如果是因为个人原因,比如自己在工作中不小心操作失误导致受伤,且不存在第三方责任,这种情况下合疗一般是可以报销的。依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,合作医疗主要保障农民的基本医疗需求,对于无第三方责任的意外受伤,在符合报销政策的前提下,能按照相应比例进行报销。


然而,如果工作受伤是由于有其他责任方,比如在工作中被同事操作不当误伤,或者因单位设备存在安全隐患导致受伤等,那么根据相关规定,应该由责任方承担赔偿责任,合疗通常是不予报销的。《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


所以,自己工作受伤合疗能不能报销,关键在于是否存在第三方责任。若不确定,建议咨询当地的合疗管理部门,以获取准确的报销信息。

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