社保有病是否能报销？
我参加了社保，但是不太清楚生病之后社保能不能报销。比如感冒发烧、肺炎这些常见疾病，还有一些比较严重的疾病，社保到 底管不管呢？我就想弄明白社保对于看病报销的范围和条件是怎样的。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
社保中的医疗保险主要就是为了在我们生病时提供一定的医疗费用报销，帮助减轻经济负担。不过，社保是否能对疾病进行报销，要从多个方面来看。
首先，社保的报销是有范围规定的。只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，才有可能获得报销。医保目录会根据实际情况进行调整，它分为甲类、乙类等不同类型。甲类药品一般可以全额纳入报销范围，而乙类药品通常需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按规定报销。比如，感冒时常用的一些非处方药，如果不在医保目录内，那就不能报销；而符合目录的感冒药，就能按规定报销。
其次，报销还需要符合定点医疗机构的要求。参保人员需要在定点的医院、诊所等医疗机构就医，所产生的费用才可能报销。这是为了保证医保基金的合理使用和医疗服务的规范管理。如果去了非定点医疗机构，除非有特殊情况并经过医保部门的批准，否则费用通常是不能报销的。
另外，社保报销还有起付线和报销比例的限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，不同地区、不同类型的医疗机构起付线可能不同。例如，一些地方社区医院的起付线可能是几百元，而三甲医院的起付线可能会高一些。在起付线以上的费用，再按照一定的报销比例进行报销。报销比例也会因地区、参保类型等因素有所差异，一般来说，职工医保的报销比例相对较高，居民医保的报销比例会低一些。同时，社保报销还有最高支付限额，超过 这个限额的部分，医保就不再报销了。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这从法律层面明确了社保报销的范围和条件。
所以，社保有病不一定都能报销，需要看病种、就医机构、费用等是否符合医保的相关规定。