专科定点医院是否可以用医保?

我生病想去看病,附近有一家专科定点医院,不知道在这种医院看病能不能用医保报销费用,我不太清楚相关规定,想问问专科定点医院到底可不可以使用医保呢?
张凯执业律师
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专科定点医院通常是可以使用医保的。


首先,我们来解释一下什么是专科定点医院和医保。专科定点医院是指经过相关部门审核批准,具备一定的医疗技术和服务水平,专门治疗某一类疾病或提供某一类医疗服务的医疗机构,并且与医保部门签订了服务协议。医保则是国家为保障公民医疗需求而建立的一种社会保险制度,参保人在符合规定的情况下可以使用医保报销医疗费用。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。专科定点医院既然是经过医保部门认定的,其提供的符合医保报销范围的医疗服务和药品等,参保人就可以按照规定进行报销。


一般来说,参保人在专科定点医院就医时,需要先进行挂号就诊,在结算医疗费用时,医院会按照医保政策进行结算,属于医保报销范围内的费用,会直接从医保基金中扣除,参保人只需支付个人自付的部分。不过,不同地区的医保政策可能会存在差异,比如报销比例、报销范围等可能有所不同。有些专科定点医院可能还会有一些特殊的规定和流程,参保人在就医前最好向当地的医保部门或者医院进行咨询,了解具体的报销政策和流程,以便顺利使用医保报销费用。

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