非绑定的二甲医院能否报销?

我之前看病一直是去绑定的医院,这次突发情况去了非绑定的二甲医院,不知道这种情况下产生的医疗费用能不能报销,想了解下在法律规定里非绑定的二甲医院看病费用是否可以报销。
张凯执业律师
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在我国的医疗报销体系中,对于非绑定的二甲医院看病费用能否报销,需要分不同的情况来看。


首先,我们要明确医保报销的基本概念。医保报销是指社会医疗保险机构对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿。这里的规定包括医院范围、报销项目、报销比例等。


对于城镇职工基本医疗保险,一般来说,如果是在参保地的非绑定二甲医院,在急诊、急救等特殊情况下产生的医疗费用是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。比如,参保人突发疾病,就近在非绑定的二甲医院进行了急诊治疗,这种情况下产生的合理费用,在经过相关部门审核后是可以报销的。


而对于城乡居民基本医疗保险,不同地区的政策差异较大。有些地区允许参保人在非绑定的二甲医院看病,但可能会降低报销比例。例如,在绑定医院看病能报销70%,在非绑定的二甲医院可能只能报销50%。还有些地区规定,未经转诊直接去非绑定的二甲医院看病,费用不予报销。这是为了引导参保人合理就医,分级诊疗。


所以,如果要确定在非绑定的二甲医院看病能否报销以及报销的具体比例,参保人最好向当地的医保部门进行咨询,了解当地的具体政策。

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