医保断交后还能使用吗?

我之前一直正常缴纳医保,最近因为换工作,中间医保断交了一段时间。我现在生病了需要去看病,不知道医保还能不能用。想了解下医保断交后到底还能不能用,在什么情况下能用,什么情况下不能用呢?
张凯执业律师
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医保断交后是否还能使用,需要分情况来看,下面从职工医保和城乡居民医保两方面为您详细解释。


对于职工医保而言,一般断交次月起就不能享受医保报销待遇了。不过,个人账户里的钱依旧可以使用。比如去定点药店买药、在定点医院门诊看病支付费用等,这些个人账户支付的场景不受断交影响。依据《社会保险法》规定,职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一旦断交,就不符合连续缴费享受报销的条件。如果断交时间不超过3个月,很多地区允许补缴,补缴后可以恢复正常报销,并且缴费年限可以连续计算。但要是断交超过3个月,大部分地区会设置等待期,等待期内不能报销,等待期过后才能重新享受报销待遇,而且有的地区断交超过一定时间,之前的缴费年限可能会重新计算。


城乡居民医保是按年缴费的,交一年保一年。如果错过缴费时间导致断交,那么在断交期间就无法享受医保报销。只有在重新缴纳医保费用后,且过了相应的等待期(如果有设置的话),才能再次享受医保待遇。比如当地规定居民医保缴费时间是每年的9月到12月,保障时间是次年的1月1日到12月31日,如果在这个时间段没缴费,次年就不能用医保报销看病费用。

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