做子宫肌瘤手术可以用亲人的医保吗?

我打算做子宫肌瘤手术,手头资金有点紧张,想着能不能用亲人的医保来报销费用,不知道这样做合不合法,会不会有什么后果,想了解下相关法律规定。
张凯执业律师
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做子宫肌瘤手术用亲人的医保,这种行为在法律层面是不被允许的,属于骗保行为。


医保是国家为保障公民医疗需求而设立的社会保障制度,具有特定的使用规则。它是基于参保人个人身份建立的保障体系,专款专用,只能由参保人本人使用。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。


若使用亲人医保进行手术报销,就违反了上述规定。一旦被发现,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,为了避免法律风险和保障医保制度的公平性,做子宫肌瘤手术应使用本人的医保。如果本人没有医保,可通过其他合法途径解决医疗费用问题。

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