川渝医保异地结算政策是怎样的?

我是四川人,现在在重庆工作,想了解一下川渝之间医保异地结算的政策。比如在哪些医院可以结算,结算的流程是怎样的,报销比例和本地一样吗等,希望能有专业人士帮我解答。
张凯执业律师
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川渝医保异地结算政策是为了方便川渝两地参保人员在异地就医时的医保费用结算而制定的政策。下面为你详细介绍相关内容。


首先,在适用范围上,两地的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,在川渝两地已开通异地联网结算的定点医药机构就医、购药,都可以申请异地结算。比如在重庆参保的人员去四川的定点医院看病,或者四川参保人员到重庆的定点药店买药等情况都适用。


其次,关于结算流程。一般来说,参保人员需要先进行异地就医备案。备案的方式有多种,既可以通过国家医保服务平台APP、重庆医保公共服务平台等线上渠道办理,也能在参保地医保经办机构线下窗口办理。备案成功后,在就医时,持社会保障卡或医保电子凭证,在就医地已开通异地联网结算的定点医药机构直接结算。


然后,报销政策方面。异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。例如,四川参保人员在重庆就医,药品目录等按照重庆的规定来,而起付线、报销比例等则按照四川当地的政策执行。


相关的法律依据是《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等医保相关政策文件,这些文件为川渝医保异地结算提供了政策支持和指导。通过该政策,大大方便了川渝两地参保人员的异地就医需求。

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