基本医疗保险用药的组成是什么?
我参加了基本医疗保险,一直不太清楚医保用药到底包含哪些。每次去看病买药,也不知道哪些能报销,哪些不能。想了解下基本医疗保险用药具体是由什么组成的,这样心里能有个底。
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基本医疗保险用药是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金可以支付费用的药品。它主要由三个部分组成,分别是甲类目录、乙类目录和中药饮片。 甲类目录中的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。这类药品是可以全额纳入基本医疗保险基金给付范围,按照规定的标准给予报销。也就是说,在使用甲类目录药品时,医保能报销大部分费用,个人只需承担一小部分。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,甲类目录由国家统一制定,各地不得调整。 乙类目录中的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。使用乙类目录药品时,先由参保人员自付一定比例的费用后,再按基本医疗保险的规定支付。自付的比例由各统筹地区根据当地实际情况确定。同样依据上述办法,乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,但调整的数量(含调入、调出)不得超过国家制定的乙类目录药品总数的15%。 中药饮片部分,基本医疗保险基金不予支付的药品目录是由国家统一制定的。这意味着,除了目录中规定不予支付的中药饮片外,其他中药饮片可以按基本医疗保险的规定支付费用。不过不同地区对于中药饮片的医保支付政策可能会存在一定差异。 了解基本医疗保险用药的组成,有助于参保人员在就医用药时,更好地知晓哪些药品可以享受医保报销,以及报销的具体规则,从而合理规划医疗费用。

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