question-icon 基本医疗保险三大目录是什么?

我参加了基本医疗保险,但是不太清楚基本医疗保险三大目录到底包括什么。平时去看病买药,也不知道哪些能报销哪些不能报销。想了解一下基本医疗保险三大目录具体内容是什么,它们对我看病就医的报销有啥影响。
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  • #医保目录
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基本医疗保险三大目录分别是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施标准。 基本医疗保险药品目录,简单来说,就是规定了哪些药品可以用医保报销。这个目录把药品分为了甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,参保人使用这类药品时,医保可以按规定的标准全额报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,参保人使用乙类药品时,需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,通过制定药品目录来保障参保人员获得基本医疗用药,合理控制医疗费用支出。 基本医疗保险诊疗项目目录,它明确了各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目中,哪些能由医保报销。像一些临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目会纳入报销范围。比如常见的X光检查、血常规化验等。而一些非疾病治疗项目,如美容、整形等,通常不在报销范围内。这一目录的制定依据相关医保政策,目的是规范诊疗服务的报销范围,保证医保基金合理使用。 基本医疗保险医疗服务设施标准,主要涉及参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中使用的生活服务设施。一般来说,医保主要支付的是与医疗直接相关的、必要的生活服务设施费用,比如住院床位费等。像一些高档病房、特需服务等超出基本标准的费用,医保通常是不报销的。相关规定也是为了保障参保人员能享受到基本的医疗服务设施,同时避免不合理的费用支出。

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