自费医疗费用的释义是什么?

我去医院看病,结算时发现有部分费用要自己全额承担,说是自费医疗费用。我不太明白这到底是怎么定义的,想知道自费医疗费用具体是什么意思,包含哪些费用,和医保报销费用是怎么区分的。
张凯执业律师
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自费医疗费用,通俗来讲,就是在看病就医过程中,那些不能通过医疗保险报销,需要由患者自己掏腰包支付的费用。


从构成上来说,它主要包含以下几类。一类是医保目录外的费用。医保会有一个报销范围,只有在这个范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,才能按规定报销。而不在这个目录里的,就属于自费部分。比如说某些疗效较好但价格较贵的进口药品,医保可能不予报销,患者使用了就得自己付费。


另一类是医保报销比例之外的费用。即使是在医保目录内的项目,也不是全部都能报销的,可能会有一定的报销比例。比如有的药品医保规定只能报销80%,那么剩下的20%就需要患者自费。还有一些起付线以下的费用也属于自费范畴。起付线就是医保报销的门槛,在达到这个金额之前,所有费用都要自己承担。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金按照国家规定支付参保人员的医疗费用,但具体的支付范围、标准和条件由国务院卫生行政部门等相关部门共同制定。不同地区的医保政策可能会有所差异,所以自费医疗费用的具体情况也会因地区而异。


了解自费医疗费用的含义和构成,有助于患者在就医时对自己的费用支出有更清晰的认识,合理规划医疗开支。同时,也能避免在费用结算时产生不必要的误解和纠纷。

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