question-icon 职工医保与新农合报销比例相差多少?

我交了一段时间的职工医保,家里又给我交了新农合。我想了解下这俩报销比例差多少,以后看病的时候心里能有个底,不知道它们在门诊、住院等方面报销比例差距大不大,希望有人能详细解答下。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

职工医保和新农合是我国基本医疗保险体系中的两种不同类型,它们在报销比例上存在一定差异。下面从门诊和住院两方面为你详细分析。 在门诊报销比例方面,职工医保通常设有个人账户,职工缴纳的一部分费用会进入个人账户,用于支付门诊费用。在定点医疗机构就医时,个人账户支付后,超过一定起付标准的部分,会按照规定比例报销,报销比例一般较高,大多能达到70% - 90%左右。新农合门诊报销也有相应规定,不过一般报销比例相对较低,大部分地区在50% - 70%之间,并且有些地方可能设有报销限额。 从住院报销比例来看,职工医保的报销比例普遍高于新农合。一般来说,职工医保在一级医院住院报销比例可达90%左右,二级医院报销比例约为85%,三级医院报销比例大概在80%上下。新农合在不同级别医院的报销比例相对较低,一级医院报销比例可能在80% - 90%,二级医院报销比例约为70% - 80%,三级医院报销比例多在50% - 70%。不过,这些比例会因地区政策不同而有所差异。 依据《社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地根据实际情况制定具体的医保政策和报销标准,所以具体的报销比例还需参考当地的相关规定。

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