综合基本医疗和住院基本医疗有什么不同?

我想了解下综合基本医疗和住院基本医疗的区别。我平时也有一些小病需要看门诊,偶尔也担心会有住院的情况。不知道这两种医保在保障范围、缴费情况等方面都有啥不一样,想搞清楚后再决定选择哪种医保更适合自己。
张凯执业律师
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综合基本医疗和住院基本医疗是社会医疗保险中两种不同的保障形式,它们在多个方面存在差异。


从保障范围来看,综合基本医疗的保障范围更广。它不仅涵盖了住院费用的报销,还包括门诊费用的报销。也就是说,参保人在看门诊、买药或者住院时产生的费用,都有可能按照规定得到一定比例的报销。而住院基本医疗主要保障的是参保人因疾病或意外需要住院治疗时产生的费用,对于门诊费用通常不予报销。


在缴费方面,综合基本医疗的缴费通常相对较高。因为它提供了更全面的保障,所以参保人需要缴纳的保费也更多。一般来说,综合基本医疗的保费由用人单位和职工共同承担,缴费基数通常是职工的工资收入。而住院基本医疗的缴费相对较低,其缴费方式可能由用人单位单独缴纳或者用人单位和职工按较低比例共同缴纳。


在报销比例上,虽然两者对于住院费用都有报销,但综合基本医疗的报销比例可能会相对高一些。对于一些高额的住院费用,综合基本医疗能够为参保人减轻更多的经济负担。而且综合基本医疗在门诊报销方面也有一定的比例,这是住院基本医疗所没有的。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。各地根据该法制定了具体的医疗保险政策,对综合基本医疗和住院基本医疗的缴费标准、保障范围、报销比例等进行了详细规定。参保人可以根据自身的经济状况、健康状况和医疗需求来选择适合自己的医保类型。

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