question-icon 城镇医疗和职工医疗有什么区别?

我想了解下城镇医疗和职工医疗的区别。我现在不清楚该选择哪种医保,不知道它们在缴费、报销等方面到底有啥不一样,想弄明白这些区别后,再决定选哪个,希望有人能详细解答。
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  • #医保区别
answer-icon 共1位律师解答

城镇医疗一般指的是城乡居民基本医疗保险,职工医疗则是指城镇职工基本医疗保险,它们主要有以下几方面的区别: 参保对象不同:城乡居民基本医疗保险主要面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民。而城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同参加的,覆盖的是在单位工作的人员。《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 缴费方式不同:城乡居民基本医疗保险是按年缴费,缴费标准相对较低,政府还会给予一定的补贴。一般一年缴纳几百元。而城镇职工基本医疗保险是按月缴费,缴费金额通常由单位和个人共同承担,缴费基数一般与个人工资挂钩。通常来说,单位缴纳工资的6% - 10%左右,个人缴纳2%左右。 缴费要求不同:城乡居民基本医疗保险是交一年保一年,如果中断缴费,就无法享受医保待遇。而城镇职工基本医疗保险达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。例如,很多地区要求男性累计缴费满25 - 30年,女性累计缴费满20 - 25年。 报销待遇不同:总体而言,城镇职工基本医疗保险的报销比例和报销范围一般要高于城乡居民基本医疗保险。在住院报销方面,职工医保的报销比例通常能达到70% - 90%,而城乡居民医保的报销比例大概在50% - 70%。另外,职工医保还有个人账户,可以用于支付门诊费用和在药店买药,城乡居民医保大部分地区没有个人账户。

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