城镇居民医疗保险和职工医疗保险有什么区别?

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张凯执业律师
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城镇居民医疗保险和职工医疗保险存在诸多区别,下面为您详细介绍。


参保对象方面,城镇居民医疗保险主要面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民等,像老人、儿童、学生以及未就业的人群都可以参加;而职工医疗保险是用人单位与职工共同参加的,简单来说,就是有工作单位的在职员工参加的是职工医保。


缴费方式上,城镇居民医疗保险的费用通常是一年一交,由个人全额承担费用,缴费标准相对较低;职工医疗保险则是按月缴费,由用人单位和职工共同缴纳,单位缴纳大部分,职工缴纳小部分。比如,单位可能缴纳工资的8%,职工缴纳2%。


缴费年限规定不同,职工医疗保险一般有最低缴费年限要求,男性通常需累计缴费满25 - 30年,女性满20 - 25年,达到退休年龄且满足缴费年限后,可享受终身医保待遇;城镇居民医疗保险没有缴费年限的要求,缴纳一年保费就享受一年的保障,不缴费就无法享受。


报销待遇方面,职工医疗保险的报销比例和报销范围通常比城镇居民医疗保险要高和广。在报销比例上,职工医保在三甲医院的报销比例可能达到80% - 90%,而城镇居民医保可能在50% - 70%左右。在报销范围上,职工医保对于一些药品和医疗项目的报销限制相对较少。


这些区别的法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》,该法对基本医疗保险制度作出了明确规定,规范了职工医疗保险和城乡居民医疗保险(包含城镇居民医疗保险)的参保、缴费、待遇等方面的内容。

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