职工医保跟城乡居民医保有什么区别?

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张凯执业律师
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职工医保和城乡居民医保主要存在以下几方面区别。


首先是参保对象。职工医保主要面向在职员工和退休人员,是由用人单位和职工共同缴纳保险费用的一种社会保险。而城乡居民医保的参保对象是没有参加职工医保的城乡居民,比如老人、儿童、学生以及其他非从业居民等。依据《社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。


其次在缴费方式上。职工医保是按月缴费,一般由单位代扣代缴。缴费金额通常与个人工资收入挂钩,按照一定的比例缴纳。例如,单位缴纳一部分,通常为工资的6% - 10%左右,个人缴纳工资的2%左右。城乡居民医保是按年缴费,缴费标准相对较低,政府还会给予一定的补贴。各地缴费标准不同,一般在几百元左右。


然后是报销待遇。职工医保的报销比例相对较高,报销范围也更广。在住院报销方面,职工医保的报销比例一般能达到70% - 90%,而城乡居民医保的报销比例通常在50% - 70%。此外,职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、购买药品等。城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有小额的门诊统筹)。


最后是退休待遇。职工医保在达到法定退休年龄,并且累计缴费达到规定年限后,退休后可以享受免费的医保待遇。而城乡居民医保是交一年保一年,不累计缴费年限,退休后也需要继续缴费才能享受医保待遇。

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