question-icon 大病保险和补充医疗保险的区别是什么?

我不太清楚大病保险和补充医疗保险有啥不一样。我现在想买份保险来应对可能的大病风险,但不知道该选大病保险还是补充医疗保险,想了解下它们具体的区别,比如保障范围、保费、赔付方式这些方面。
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  • #保险区别
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大病保险和补充医疗保险确实是容易让人混淆的两个概念,下面从多个方面为你分析它们的区别。 首先是概念方面。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。它是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。而补充医疗保险则是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。 在保障范围上,大病保险主要是针对一些高额的、特定的重大疾病进行保障,通常会有明确的大病病种目录。当参保人患目录内的大病,在经过基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会进行二次报销。补充医疗保险的保障范围则更为灵活多样,可以根据不同的产品和合同约定,对基本医疗保险报销范围之外的费用,如自费药、进口药等进行补充报销,也可以对一些特定的医疗项目或服务提供保障。 从保费缴纳来看,大病保险的保费通常是包含在基本医疗保险费用中,或者由政府财政补贴一部分,个人缴纳的费用相对较低。补充医疗保险的保费则根据不同的产品和保障范围而定,一般来说,保障范围越广、保障额度越高,保费也就越高。 赔付方式上,大病保险一般是在参保人就医结算时,与基本医疗保险同步进行报销,参保人只需支付自己应承担的费用。补充医疗保险的赔付方式则较为多样化,有的是在参保人发生医疗费用后,按照合同约定的比例和方式进行报销;有的则是在确诊特定疾病后,一次性给付约定的保险金额。 法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”这里虽然没有直接提及大病保险和补充医疗保险,但基本医疗保险是它们的基础,为整个医疗保障体系提供了框架。同时,商业补充医疗保险受到《中华人民共和国保险法》的规范,该法规定了保险合同的订立、履行、变更等相关内容,保障了保险活动中各方的合法权益。

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