大病保险和补充医疗保险的区别是什么?

我不太清楚大病保险和补充医疗保险有啥不一样。我现在想买份保险来应对可能的大病风险,但不知道该选大病保险还是补充医疗保险,想了解下它们具体的区别,比如保障范围、保费、赔付方式这些方面。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

大病保险和补充医疗保险确实是容易让人混淆的两个概念,下面从多个方面为你分析它们的区别。


首先是概念方面。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。它是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。而补充医疗保险则是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。


在保障范围上,大病保险主要是针对一些高额的、特定的重大疾病进行保障,通常会有明确的大病病种目录。当参保人患目录内的大病,在经过基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险会进行二次报销。补充医疗保险的保障范围则更为灵活多样,可以根据不同的产品和合同约定,对基本医疗保险报销范围之外的费用,如自费药、进口药等进行补充报销,也可以对一些特定的医疗项目或服务提供保障。


从保费缴纳来看,大病保险的保费通常是包含在基本医疗保险费用中,或者由政府财政补贴一部分,个人缴纳的费用相对较低。补充医疗保险的保费则根据不同的产品和保障范围而定,一般来说,保障范围越广、保障额度越高,保费也就越高。


赔付方式上,大病保险一般是在参保人就医结算时,与基本医疗保险同步进行报销,参保人只需支付自己应承担的费用。补充医疗保险的赔付方式则较为多样化,有的是在参保人发生医疗费用后,按照合同约定的比例和方式进行报销;有的则是在确诊特定疾病后,一次性给付约定的保险金额。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”这里虽然没有直接提及大病保险和补充医疗保险,但基本医疗保险是它们的基础,为整个医疗保障体系提供了框架。同时,商业补充医疗保险受到《中华人民共和国保险法》的规范,该法规定了保险合同的订立、履行、变更等相关内容,保障了保险活动中各方的合法权益。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医疗保险和补充医疗保险的区别是什么?

我想买保险,对医疗保险和补充医疗保险不太清楚。不知道它们具体有啥不一样,比如保障范围、报销比例这些方面,想了解下它们的区别,好决定买哪种。

补充医疗保险与商业保险有什么区别?

我对补充医疗保险和商业保险不太清楚,想知道它们之间具体有啥区别。我平时也有买保险的想法,但不知道这两种保险该怎么选,所以想了解一下它们在保障范围、保费、理赔等方面的差异。

重大疾病保险和医疗保险有什么区别?

我买了重大疾病保险,也考虑再买份医疗保险。但不太清楚这两者到底有啥不同,它们保障的范围一样吗?理赔方式又有啥区别?我想知道具体怎么区分这两种保险,以便决定要不要再买医疗保险。

什么是大病补充医疗保险?

我不太清楚大病补充医疗保险到底是怎么回事。我想了解它和普通医保有啥区别,能给我提供哪些额外保障,以及参保流程和费用这些方面的情况。不知道这个保险对我有没有必要买,所以想多了解下。

医疗保险和重疾险的区别是什么?

我想买份保险,在医疗保险和重疾险之间犹豫。不太清楚这两者到底有啥区别,比如保障范围、理赔方式这些方面,希望能有人详细解释一下,好让我决定买哪种。

大病医疗统筹和大病医疗保险是否一样?

我不太清楚大病医疗统筹和大病医疗保险的区别,我在考虑选择保障时,不知道这俩是不是一回事。如果不一样,那它们各自有啥特点,我该怎么选呢?希望有人能给我讲讲。

个人医疗保险金和补充医疗保险区别大吗?

我想买保险保障健康,了解到有个人医疗保险金和补充医疗保险。但不太清楚它们具体有啥不同,想知道这两者区别大不大,区别主要体现在哪些方面,以便我能选到更适合自己的保险。

医疗保险跟重疾险有什么区别?

我想买份保险,了解到有医疗保险和重疾险。但不太清楚它们之间的区别,比如保障范围、赔付方式这些方面。想知道该怎么选,希望懂的人帮忙解释下两者区别。

基本医疗保险和补充医疗保险的区别是什么?

我一直搞不太清楚基本医疗保险和补充医疗保险。平时看病用的医保好像是基本医保,那补充医保是啥呢?它们在保障范围、报销比例这些方面到底有啥不一样啊?希望懂的人给我讲讲。

疾病保险和医疗保险有什么区别?

我想买份保险,在疾病保险和医疗保险之间犹豫。不太清楚这两种保险具体有啥不一样,比如保障范围、理赔方式这些方面,想知道该怎么选,希望了解它们的区别来做决定。

医疗保险与重疾险有什么区别?

我想买份保险保障健康,但不知道选医疗保险还是重疾险。想了解下这两者到底有啥区别,比如在保障范围、赔付方式、保费这些方面,这样我就能根据自己情况选合适的保险了。

疾病保险和医疗保险有什么区别?

我想买份保险保障自己的健康,但面对疾病保险和医疗保险有点犯迷糊。不太清楚这两种保险到底有啥不一样,比如赔付方式、保障范围这些方面。想了解下它们具体的区别,好决定买哪种更适合我。

职工大病补充医疗保险是什么?

我是一名职工,最近听说了职工大病补充医疗保险,但不太清楚它具体是什么。我想知道它和普通医保有啥区别,能给我带来哪些额外保障,还有参加这个保险有什么条件和要求吗?

商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别?

我想给自己买份医疗保险,但不清楚商业医疗保险和社会医疗保险有啥不同。不知道它们在保障范围、费用、报销比例等方面都有什么差异,也不了解该怎么选择,希望懂的人能给我讲讲。

保险和医疗保险有什么区别?

我想买份保险保障自己,但在了解过程中发现有保险和医疗保险的说法。我不太清楚它们之间到底有啥区别,不知道该怎么选择。我想知道它们在保障范围、理赔条件、保费等方面具体差异是怎样的。

个人大病医疗保险是什么?

我不太清楚个人大病医疗保险到底是什么。平时听说过这个词,但不知道它具体包含啥内容,有啥作用。我想给自己买份保障,所以想弄明白它到底是个怎样的保险,能不能给我一些保障。

医保和商业保险有什么区别?

我想给自己买份保险,不知道该选医保还是商业保险,也不清楚它们之间到底有啥不同。想了解下医保和商业保险在保障范围、费用、理赔等方面都存在哪些区别,好做个合适的选择。

大病补充医疗保险的报销范围是什么?

我买了大病补充医疗保险,但不太清楚它具体能报销哪些费用。去医院看病,有些费用报了,有些没报,我想知道到底哪些费用是在它的报销范围内的,这样以后看病心里也有数,避免花冤枉钱。

大病医疗是否属于补充医疗保险?

我不太清楚大病医疗和补充医疗保险之间的关系。我最近看病花了不少钱,想了解下大病医疗算不算是补充医疗保险,要是算的话,我就能更好地规划后续的医疗费用报销了。

医疗保险和意外保险的区别是什么?

我买保险的时候,对医疗保险和意外保险有点分不清。不知道这俩到底有啥不一样的,比如保障范围、理赔条件这些方面,想了解清楚它们的区别,以便选择更适合自己的保险。