农村医保和职工医保有什么区别?

我现在在纠结交农村医保还是职工医保,不太清楚这两者到底有啥区别。我是农村户口,但在城里上班。想了解下它们在缴费、报销等方面都有啥不一样,哪个更适合我,所以来问问大家。
张凯执业律师
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农村医保,通常指的是城乡居民基本医疗保险,它主要是面向没有参加职工医保的城乡居民。职工医保则是用人单位和职工共同缴纳的一项社会保险。


在参保对象上,农村医保覆盖范围广,包括农村居民、城镇非从业居民等。职工医保主要是针对在职员工和退休人员。这就好比一个大圈子和一个小圈子,农村医保的圈子大,把很多没有固定工作的人都涵盖进去了,而职工医保的圈子主要围绕着有工作单位的人。


缴费方面,农村医保是按年缴费,缴费金额相对较低。一般一年几百块钱,不同地区可能会有差异。职工医保是按月缴费,费用由用人单位和职工共同承担。以工资为基数,单位缴纳一部分,个人缴纳一部分。比如你的月工资是5000元,单位可能缴纳8%左右,也就是400元,你个人缴纳2%,也就是100元。


从报销待遇来看,职工医保的报销比例通常要高于农村医保。在一些常见的疾病治疗上,职工医保可能能报销70% - 90%,而农村医保可能报销50% - 70%。而且职工医保有个人账户,可以用来支付门诊费用、买药等。农村医保一般没有个人账户。


法律依据上,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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