精神病患者离婚是否必须出具民事调解书？

在探讨精神病患者离婚是否须出具民事调解书这个问题时，我们首先要明确几个关键的法律概念。

精神病患者属于限制民事行为能力人或者无民事行为能力人。在法律上，限制民事行为能力人是指不能完全辨认自己行为的自然人，而无民事行为能力人则是指不能辨认自己行为的自然人。对于精神病患者离婚这类涉及人身关系的重大法律行为，因其行为能力受限，需要有特殊的法律程序来保障其合法权益。

根据《中华人民共和国民法典》以及相关的婚姻法律规定，离婚有两种方式，即协议离婚和诉讼离婚。对于精神病患者而言，协议离婚存在较大的限制。因为协议离婚要求双方是完全民事行为能力人，能够对离婚的各项事宜，如财产分割、子女抚养等达成一致的真实意思表示。而精神病患者由于其认知和判断能力的局限性，很难做到这一点，所以一般无法通过协议离婚的方式解除婚姻关系，通常需要通过诉讼离婚来解决。

在诉讼离婚的过程中，法院会根据具体情况进行审理。如果双方能够在法院的主持下达成调解协议，法院会制作民事调解书。民事调解书是人民法院在审理民事案件过程中，根据自愿和合法的原则，在查清事实、分清是非的基础上，通过调解促使当事人达成协议而制作的法律文书。它与民事判决书具有同等的法律效力。

然而，并不是说精神病患者离婚就必须出具民事调解书。如果双方无法达成调解协议，法院会根据案件的事实和证据，依法作出判决，此时出具的就是民事判决书。法院在审理涉及精神病患者离婚的案件时，会充分考虑精神病患者的利益保护，综合判断双方感情是否确已破裂等因素。例如，会审查患者的病情、双方的婚姻基础、婚后感情状况以及导致离婚的原因等。如果法院认定夫妻感情确已破裂，调解无效，就会判决准予离婚；反之，则可能判决不准予离婚。

综上所述，精神病患者离婚并非必须出具民事调解书。最终是出具调解书还是判决书，取决于在诉讼过程中双方是否能够达成调解协议以及法院对案件的审理结果。