question-icon 门诊拿药付费时基金里的钱需要自己付吗?

我去门诊拿药,缴费的时候涉及到医保基金的钱,不太清楚这部分钱是不是得我自己掏腰包来付。想了解一下在正常情况下,门诊拿药时医保基金里的费用支付规则到底是怎样的,是由我承担还是有其他的支付方式呢?
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  • #门诊医保
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在探讨门诊拿药付费时医保基金里的钱是否要自己付这个问题之前,我们先来了解一下医保个人账户和医保统筹基金这两个概念。医保个人账户就像是您自己专属的医疗小金库,里面的钱是您自己缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳费用的划入部分,这部分钱归您个人使用。而医保统筹基金则像是一个大池子,是由所有参保人共同缴纳形成的,用于支付符合规定的医疗费用。 一般来说,门诊拿药时,会优先使用您医保个人账户里的钱。如果个人账户里有足够的余额,那么这部分费用就直接从账户里扣除,不需要您额外再掏现金。当个人账户余额不足时,超出的部分就需要您自己支付现金了。 不过,当您的门诊费用达到一定的标准后,就可以进入医保统筹基金的报销范围。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不同地区对于门诊统筹报销的起付线、报销比例和报销限额都有不同的规定。例如,有些地区规定门诊费用超过500元后,在医保目录范围内的费用可以按照70%的比例进行报销。也就是说,超出起付线的这部分费用,您只需要自己承担30%,剩下的70%由医保统筹基金来支付。 综上所述,门诊拿药时医保基金里的钱是否需要自己付,取决于您的个人账户余额以及当地门诊统筹报销政策。如果在个人账户支付范围内,且余额充足,就不用自己额外付费;当进入统筹报销阶段,您只需承担报销比例之外的费用。

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