医保里面基金支付和个人支付有什么区别？

医保里的基金支付和个人支付是两个不同的概念。下面为你详细解释它们的区别。

医保基金支付，也被叫做统筹支付，是指用医保统筹账户的资金来支付参保人员的相关医疗费用。医保统筹账户是把参保人的缴费集中起来形成的一个公共基金池。当参保人员发生符合医保规定的医疗费用时，一部分费用就从这个基金池中支出。这就好比大家一起凑钱形成一个大资金库，谁需要看病了就从这个库里拿钱支付一部分费用。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如，在定点医疗机构看病，一些常见疾病的治疗费用、药品费用等，只要在医保报销范围内，就可以用医保基金支付。

个人支付则是指参保人员需要自己承担的那部分医疗费用。这可能是因为某些费用不在医保报销范围内，或者超过了医保报销的比例、限额等。比如，医保规定了报销比例为80%，那么剩下的20%就需要个人支付。此外，一些特殊的药品、医疗服务等如果不在医保目录内，也需要个人自己掏钱。简单来说，就是医保不管的那部分费用都得自己出。

医保基金支付和个人支付的主要区别在于资金来源和支付范围。医保基金支付是用大家共同缴纳形成的基金来支付符合规定的费用，减轻了个人的负担；而个人支付是个人承担不符合医保报销条件或超出报销范围的费用。了解这些区别，有助于参保人员更好地使用医保，规划自己的医疗费用支出。