question-icon 医保门诊基金支付算报销吗?

去医院门诊看病,结算时看到有医保门诊基金支付这一项。不太清楚这是不是就算医保给报销了呀?想弄明白医保门诊基金支付和报销之间的关系,搞清楚自己到底有没有享受到医保报销的福利。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保门诊基金支付可以理解为一种报销形式。 从法律层面来说,依据《社会保险法》规定,基本医疗保险包括基本医疗保险统筹基金和个人账户,门诊基金就属于统筹基金用于门诊费用支付的部分。通俗来讲,医保报销就是指在符合医保规定的情况下,由医保基金来承担一部分医疗费用,减轻参保人的经济负担。 医保门诊基金支付正是这样一个过程。当参保人在定点医疗机构看门诊时,产生的符合医保报销范围的费用,就可以由门诊基金按一定比例进行支付。比如,你去门诊看病花了500元,医保政策规定门诊报销比例是70%,那么门诊基金就会支付350元,这350元就是由医保统筹的门诊基金出的,剩下的150元由你自己承担。 所以,医保门诊基金支付本质上就是医保对门诊费用进行报销的一种体现。它让参保人在门诊看病时也能享受到医保带来的实惠,减少了个人的医疗支出。

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