合作医疗是否包括交通事故?

我前段时间遭遇了交通事故,受伤住院花了不少钱。我有参加合作医疗,不知道合作医疗能不能报销这次交通事故产生的费用,所以想问问合作医疗是否包括交通事故这方面的报销?
张凯执业律师
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合作医疗一般指新型农村合作医疗,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


关于合作医疗是否包括交通事故,需要分情况来看。通常情况下,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。在交通事故中,如果责任明确是由第三方承担,那么因事故造成的医疗费用应由第三方负责赔偿,合作医疗是不会报销的。


不过,存在一些特殊情形。若交通事故中,经过相关部门认定,第三方不支付或者无法确定第三方的,这时在医疗费用依法应当由第三人负担的情况下,可由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。也就是说,在这种特殊情况下,合作医疗可以先报销费用,之后再由医保部门去跟第三方追讨。


另外,如果是自己不小心发生的单方交通事故,不存在第三方责任的,一般合作医疗是可以按照规定给予报销的。但不同地区的合作医疗政策可能会有差异,具体的报销情况还需要咨询当地的合作医疗管理部门。

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