question-icon 医保打底是否要当年账户用完才能用?

我去医院看病用医保结算时,不太清楚医保打底的规则。想知道是不是必须把当年医保账户里的钱都用完了,才能进入医保打底的报销流程,希望了解这方面的具体规定。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来解释一下“医保打底”,它更准确的说法是医保报销的起付线。起付线就是在我们使用医保报销之前,需要自己先承担一定数额的费用,达到这个数额后,医保才开始按规定比例报销费用。 从规定上来说,并没有要求一定要把当年医保账户里的钱用完才能进入起付线报销流程。当年医保账户里的钱,其实是我们自己的医保个人账户金额,它可以用来支付在定点医疗机构就医发生的、属于基本医疗保险支付范围的费用。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。医保报销是根据起付标准、报销比例和最高支付限额等条件来确定的。当我们看病就医产生费用时,首先会用个人账户里的钱去支付,如果个人账户余额足够支付全部费用,那就不需要涉及到报销。但如果费用超过了个人账户余额,超过部分在达到起付线后,就可以按照医保报销政策进行报销,而不是非要等个人账户的钱用完才开始计算起付线。 所以,在实际的医保报销过程中,起付线和个人账户金额的使用是相对独立的两个概念。起付线的计算是基于我们实际发生的符合医保报销范围的总费用,和个人账户里是否还有余额没有必然联系。

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