现在用医保的钱看病会打折吗?

我去医院看病,想用医保里的钱支付费用,不知道现在用医保的钱看病会不会有折扣。我不太清楚医保在费用结算上的具体规则,想问问这方面的情况,到底能不能打折呀?
张凯执业律师
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医保看病并不是通常意义上的“打折”,而是通过医保报销来减轻患者的医疗费用负担。


医保报销是指在符合医保规定的范围内,由医保基金按照一定的比例支付医疗费用。这和我们理解的商场打折概念有所不同,打折是直接降低商品的价格,而医保报销是在看病费用产生后,对符合条件的部分进行一定比例的支付。


以城镇职工基本医疗保险为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。一般来说,医保报销会设定起付线、报销比例和封顶线。起付线就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是医保基金支付费用的比例,不同地区、不同医疗机构等级,报销比例可能有所不同;封顶线是医保基金在一个年度内支付的最高限额。


例如,某地的城镇职工医保,在一级医疗机构看病,起付线是300元,报销比例为90%,封顶线是20万元。如果小张在一级医疗机构看病花费了1000元,那么扣除300元起付线后,医保可报销的金额为(1000 - 300)×90% = 630元,小张自己只需支付370元。


而城乡居民基本医疗保险同样也有类似的报销规定。它是为了保障城乡居民的基本医疗需求,虽然报销政策可能和城镇职工医保有所差异,但也是按照一定的规则进行费用报销。


所以,用医保看病不是简单的“打折”,而是依据医保政策对符合条件的医疗费用进行报销,以此来减少患者的经济支出。

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