医保报销扣的是自己的钱吗?

我去医院看病,结算时医保报销了一部分费用,但感觉自己账户里的钱也少了。我有点疑惑,医保报销扣的是不是其实就是自己的钱啊?想知道这到底是怎么回事。
张凯执业律师
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医保报销扣的并不完全是自己的钱。医保主要分为个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱是我们自己缴纳医保费用时,按一定比例划入的,这部分钱就像是我们存在医保里的“小金库”,可以用来支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购药的费用等。比如,我们去药店买药刷医保卡,刷的就是个人账户里的钱。


统筹账户则是由用人单位缴纳的医保费用以及政府补贴等组成。当我们生病住院等符合医保报销条件的情况下,所报销的大部分费用是从统筹账户中支出的。以职工医保为例,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,在住院报销时,报销的那部分费用不是从我们个人账户扣除,而是从统筹账户来支付。


所以,医保报销不是单纯扣自己的钱,大部分符合报销条件的费用是由统筹账户承担的,个人账户只是在一些特定情况下发挥作用。

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