社保卡每次都需要转诊吗?

我有社保卡,之前去看病的时候,医院说要转诊才能报销。我不太清楚之后每次看病是不是都得这么操作。如果每次都要转诊,感觉很麻烦。想问问大家,用社保卡看病是不是每次都得转诊才行呢?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下什么是转诊。转诊其实就是当你在一家医院看病,这家医院由于自身的医疗水平有限,没办法对你进行很好的诊断或者治疗,于是就会建议你转到另外一家更合适的医院去看病。




对于社保卡是否每次都要转诊这个问题,并不是绝对的。这要分不同的情况来看。在一些情况下,是不需要转诊的。如果你去的是你社保卡签约的定点医疗机构,并且这家医院能够满足你的看病需求,那么你就可以直接在这家医院看病,使用社保卡进行报销,不用转诊。比如你平时有点小感冒、发烧之类的,去社区卫生服务中心就可以解决问题,在这种情况下就不用转诊。依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》,参保人员在定点医疗机构就医,符合基本医疗保险规定的费用可以直接报销。




然而,也存在需要转诊的情况。当你在基层医疗机构看病,但病情比较复杂,基层医院无法准确诊断或者治疗,就需要转诊到上级医院。不过,不是每次去上级医院都要重新转诊。如果是同一次连续的治疗过程,一般办好一次转诊手续就可以了。比如你因为某种疾病在社区医院初步诊断后,转到了市级医院住院治疗,在这次住院治疗期间,如果因为病情需要做一些特殊检查等,不需要再次办理转诊。但是如果是不同疾病的就医,可能就需要重新办理转诊。以《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关政策为依据,对于异地就医等情况,规范了转诊的流程和要求。所以,是否每次都要转诊要根据实际的看病情况来确定。

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