老人被车撞骨折,对方全责且有保险,具体理赔流程是什么?

我家老人被车撞骨折了,交警认定对方全责,对方有保险。我不太清楚接下来该怎么操作让对方保险进行理赔,想知道具体的理赔流程是什么,从哪里开始,要准备什么材料,每个环节大概要做什么,希望了解一下。
张凯执业律师
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当老人遭遇被车撞骨折且对方负全责并有保险的情况时,具体的理赔流程如下:


首先是及时报警与就医。事故发生后,第一时间拨打122报警电话,让交警到现场进行处理,认定事故责任。同时,尽快将老人送往附近的正规医院进行救治,确保老人得到及时的治疗。保存好医院的病历、诊断证明、检查报告、费用清单等所有与治疗相关的材料,这些材料在后续理赔中非常关键。


接着是联系对方及其保险公司。主动与对方取得联系,告知对方事故情况和老人的受伤状况。要求对方通知其投保的保险公司,保险公司通常会有专门的理赔人员负责处理此类案件。一般在事故发生后的一定时间内(通常为48小时),需要向保险公司报案,说明事故发生的时间、地点、经过以及人员受伤情况。


之后是定损与评估。保险公司会安排专业人员对事故车辆和老人的受伤情况进行定损和评估。对于车辆损失,会确定维修的费用;对于老人的受伤情况,可能会根据医院的诊断和治疗情况,初步判断赔偿的范围和金额。如果老人的骨折情况较为严重,可能涉及到伤残鉴定。在治疗终结后(一般是骨折愈合、病情稳定后),可以向相关的鉴定机构申请伤残鉴定,确定伤残等级,这将直接影响到后续的赔偿金额。


再然后是协商赔偿。根据定损和评估的结果,以及相关的法律规定,与保险公司进行赔偿协商。赔偿的项目通常包括医疗费、误工费(如果老人有工作收入)、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。如果老人构成伤残,还需要赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。在协商过程中,要依据相关法律规定维护自己的合法权益,对于不合理的赔偿要求,可以拒绝并提供相应的证据进行反驳。


最后是签订赔偿协议与领取赔款。如果双方就赔偿金额和项目达成一致意见,会签订赔偿协议。签订协议后,保险公司会按照协议的约定,在一定的时间内将赔款支付给老人或其家属。需要注意的是,整个理赔过程中要注意保留好所有的证据和文件,以备不时之需。如果在理赔过程中遇到争议或无法协商解决的问题,可以考虑通过法律途径,向人民法院提起诉讼来维护自己的合法权益。


依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条也对交通事故的赔偿责任作出了类似的规定。

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