职工医疗保险包含哪些险种?

我是一名上班族,单位给上了职工医疗保险,但我不太清楚这个保险具体包含什么险种。我想了解一下,这样我就能更好地知道自己享有的权益和保障范围了,以后看病就医也能做到心中有数。
张凯执业律师
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职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。从险种构成上来说,一般包含基本医疗保险和大额医疗救助这两个主要部分。


基本医疗保险是职工医疗保险的核心组成部分。它主要是为参保人员在患病就医时提供基本的医疗费用报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险涵盖了门诊、住院等多种医疗费用的报销。在符合规定的医疗机构就医时,参保人员在医保目录范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用,都可以按照一定的比例进行报销。不过,基本医疗保险有报销的起付线、报销比例和报销限额等规定。起付线就是医保开始报销的费用门槛,超过这个金额的部分才会按照比例报销;报销比例会根据不同的医疗机构级别和费用项目有所不同;报销限额则是医保在一个年度内最多能报销的金额。


大额医疗救助是对基本医疗保险的补充。它主要是为了解决参保人员患重大疾病时,超过基本医疗保险报销限额以上的医疗费用问题。当参保人员的医疗费用超过基本医疗保险的报销上限后,大额医疗救助会继续对剩余的合规费用进行一定比例的报销。虽然具体的筹资标准和报销政策在不同地区会有所差异,但总体目的都是为了减轻参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用负担。例如,有些地区会规定参保人员每月或每年缴纳一定金额的大额医疗救助费用,在发生高额医疗费用时,就可以享受相应的救助待遇。

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职工医疗保险包括哪些险种?

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