职工医疗保险跟医保有什么区别?

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张凯执业律师
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首先来解释一下这两个概念。医保其实是一个统称,它指的是社会医疗保险,这是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。而职工医疗保险是医保的一种类型,它主要是针对在职职工和退休人员的。


从参保对象来看,职工医疗保险的参保对象是各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员。而医保除了职工医疗保险外,还包括城乡居民医疗保险,其参保对象主要是未参加职工医保的城乡居民。


在缴费方式上,职工医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳的。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。而且职工医保是按月缴费的。而城乡居民医疗保险通常是一年一缴,费用相对较低,由个人缴费和政府补贴构成。


报销待遇方面,职工医疗保险的报销比例和报销范围通常要比城乡居民医疗保险高。职工医保在门诊和住院的报销上都有较好的保障,报销比例一般能达到70% - 90%甚至更高。城乡居民医保的报销比例相对较低,一般在50% - 70%左右。


法律依据上,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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