question-icon 职工医保和企业医保有什么区别?

我参加工作后,单位给交医保,朋友说这是企业医保,但我听说还有职工医保。我不太清楚这两者是不是一回事,想知道职工医保和企业医保到底有啥区别,它们在缴费、报销等方面一样吗?
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  • #职工医保
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职工医保和企业医保本质上指的是同一种医疗保险制度,它们之间并没有实质性的区别。企业医保只是一种通俗的说法,因为这种医保通常是由企业为在职职工缴纳的,所以被叫做企业医保,而正式的名称是职工基本医疗保险。 下面为你详细介绍职工基本医疗保险的相关内容。 职工基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 从缴费方面来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。不过,各地的具体缴费比例可能会有所不同。 从报销方面来看,参保人员患病就诊发生医疗费用后,会按照一定的规则进行报销。报销范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。在报销时会有起付标准和最高支付限额,起付标准以下的费用由个人承担,超过最高支付限额的部分也需要个人承担,在起付标准以上、最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人按照一定比例分担。 此外,职工基本医疗保险还设有个人账户,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。个人账户可以用于支付门诊费用、定点药店购药费用等。

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