question-icon 基本医疗保险包括什么?

我一直都有缴纳基本医疗保险,但不太清楚它具体包含哪些内容。去医院看病时,有的费用能报销,有的不能,我想弄明白基本医疗保险到底涵盖了哪些方面,这样以后看病心里也有个底。
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  • #基本医保
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基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险这两大类型。 城镇职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位及其职工的一项保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。该保险的保障范围广泛,涵盖了一般疾病的门诊治疗费用、住院费用等。在报销时,会按照一定的比例进行,比如在一些地区,住院费用的报销比例可以达到70% - 90%不等,具体比例会根据医院的级别、费用的高低等因素有所不同。 城乡居民基本医疗保险则是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,覆盖了除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。依据《社会保险法》相关规定,城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。它的保障内容同样包括门诊和住院费用。例如,一些常见疾病的门诊费用可以按一定额度进行报销,住院费用也会根据规定的比例进行补偿,一般来说,报销比例在50% - 80%左右。 此外,基本医疗保险还规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。只有符合这些目录和标准的费用,才能由基本医疗保险基金支付。超出目录范围的费用,通常需要参保人员自己承担。

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