职工医疗包括哪些险种?

我是一名公司职工,每月都有缴纳医保费用,但不太清楚职工医疗具体包含哪些险种。我想了解一下,这些险种分别有什么作用,对我日常看病就医能提供哪些保障。希望懂的人能给我详细说说。
张凯执业律师
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职工医疗主要包含基本医疗保险和大额医疗互助等险种。


基本医疗保险是职工医疗保障体系的基础。它是由用人单位和职工共同缴纳费用建立的一项社会保险制度。其目的是帮助职工在患病时能够获得必要的医疗服务,减轻医疗费用负担。在职工就医时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保职工在定点医疗机构就医时,所产生的费用在报销范围内,会由医保基金按一定比例进行报销,自己只需承担报销后的剩余部分。


大额医疗互助是对基本医疗保险的补充。它是为了缓解职工因患大病、重病产生的高额医疗费用压力而设立的。当职工发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额时,大额医疗互助资金会对超出部分按规定比例进行报销。一般来说,大额医疗互助的缴费标准相对较低,但能为职工提供更高额度的医疗费用保障。以北京为例,职工和退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%;在一个年度内,住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(目前为10万元)以上的部分,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。这样可以有效减轻职工因大病产生的高额医疗费用负担。

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