职工医保由几个账户组成?

我参加了职工医保,一直不太清楚这个职工医保的账户构成。我想知道职工医保到底是由几个账户组成的,这些账户分别有什么作用呢?
张凯执业律师
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职工医保一般由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。


个人账户,简单来说,就像是你自己在医保里的“小金库”。这个账户里的钱是属于你个人的,主要来源于你个人缴纳的医保费用,以及一部分单位缴纳费用的划入。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医时产生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用等。比如,你去医院看个普通的感冒,在门诊拿药的钱就可以用个人账户里的钱来支付。依据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。


统筹账户则像是一个大的“资金池”,由单位缴纳的大部分医保费用汇集而成。它的作用是为参保人员提供住院费用、大病医疗费用等的报销。当参保人员住院治疗时,符合医保规定的费用,就可以从这个“资金池”里按一定比例报销。比如,你因为生病住院花了一笔钱,经过医保报销后,自己只需要支付一部分费用,剩下的费用就从统筹账户中支出。这体现了医疗保险的互助共济功能,让大家共同承担医疗风险。

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