骨折报医保能报销多少？
我前几天不小心骨折了，现在要去医院治疗，想走医保报销。但我不知道医保对于骨折这种情况能报销多少，也不清楚报销比例 是怎么算的，有没有什么限制条件。希望能了解一下这方面的情况。
张凯执业律师
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骨折报医保的报销金额受到多种因素的影响，下面为您详细解释。首先，医保主要分为城镇职工医保、城乡居民医保等不同类型，不同类型的医保报销政策存在差异。
以城镇职工医保为例，它通常有一个起付标准，这就好比一道门槛，在花费金额未达到起付标准时，需要自己承担费用。达到起付标准后，进入报销阶段。一般来说，在定点医疗机构就医，符合医保报销范围的费用，报销比例通常在70% - 90%左右。比如，您在当地的三甲医院进行骨折治疗，花费了10000元，假设起付标准是1000元，符合报销范围的费用是8000元，按照80%的报销比例计算，那么可以报销的金额就是8000×80% = 6400元。
城乡居民医保的起付标准相对城镇职工医保可能会低一些，但报销比例也会稍低，大概在50% - 70%。同样假设花费10000元，起付标准为500元，符合报销范围的费用是7000元，按60%的报销比例计算，可报销金额就是7000×60% = 4200元。
此外，医保报销还有报销范围的限制。只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施等费用才能报销。例如，有些进口的高端药品可能不在医保目录内，这部分费用就需要自己承担。同时，如果是在异地就医，报销政策可能会更加复杂，需要提前办理异地就医备案等手续，报销比例也可能会有所降低。
法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。