骨折能否报销医保？
我前几天不小心骨折了，现在在医院治疗，费用挺高的。我想知道骨折产生的医疗费用能不能用医保报销呢？不太清楚医保对于骨折这种情况的报销政策是怎样的，希望 了解一下。
张凯执业律师
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骨折能否报销医保需要分情况来看。
首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的一项社会保障制度。它可以在一定范围内为参保人支付医疗费用，减轻大家的医疗负担。一般来说，医保报销有一定的范围和条件，只有符合规定的医疗费用才能得到报销。
在骨折的情况下，如果是因为自己不小心意外受伤导致的骨折，通常是可以报销医保的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。骨折治疗过程中涉及的挂号费、检查费、治疗费、药品费等，只要在医保报销范围内，都可以按照相应的比例进行报销。
然而，如果骨折是由第三方造成的，比如交通事故、他人故意伤害等，那么根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说，这种情况下医保一般是不会报销的，医疗费用应该由第三方承担。不过，如果第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地的社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。经审核符合条件的，基本医疗保险基金按照规定先行支付后，有权向第三人追偿。
此外，如果骨折是在一些特殊情况下发生的，比如在工作过程中因工作原因导致的骨折，这属于工伤范畴。根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤的医疗费用应该由工伤保险基金支付，而不是医保。所以这种情况下，需要按照工伤认定和理赔的程序来处理。