医保卡的钱都用完后自己需要付多少钱?

我的医保卡里面的钱已经用完了,但是病还没看完,后续还得继续治疗。我不太清楚之后自己得掏多少钱来支付医疗费用,是有固定的比例吗?还是根据不同的情况来算?希望了解一下相关的规定。
张凯执业律师
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当医保卡的钱用完后,自己需要支付的费用情况较为复杂,需要分情况来看。


首先要明白几个基本概念。起付线,就是医保报销之前,需要自己先掏的钱数。封顶线,则是医保能报销的最高额度,超过这个额度的费用就需要自己承担了。报销比例,是指在符合医保报销范围的费用中,医保能给报的比例。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只有在医保报销范围内的费用,才能进行报销。


在不同的就医情况中,自己支付的费用是不一样的。如果是在门诊看病,医保卡钱用完后,有些地方会设置门诊报销起付线和报销比例。比如起付线是500元,报销比例是60%。那么在花费超过500元后,超出部分的60%由医保报销,剩下的40%就需要自己支付。


要是住院治疗,一般会有起付标准和报销比例。以某地区为例,一级医院起付线可能是200元,报销比例90%;二级医院起付线500元,报销比例85%;三级医院起付线1000元,报销比例80%。假设在三级医院住院花费5000元,首先减去1000元的起付线,剩下4000元,按照80%的报销比例,医保报销3200元,自己就需要支付1800元。


此外,有些费用可能不在医保报销范围内,像一些特殊的药品、高端的检查项目等,这些费用无论医保卡是否有钱,都得自己全部承担。所以,医保卡钱用完后自己付多少,要结合当地医保政策、就医类型、费用是否在报销范围内等多种因素来确定。

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