职工医保去看病如何报销？
我有职工医保，之前没怎么用过，最近身体不舒服要去看病，不太清楚具体怎么报销。是看病的时候直接减免，还是看完病再去申请？报销的流程和比例是怎样的？希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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职工医保看病报销是一个涉及多个环节和规定的过程，下面为您详细介绍。
首先，我们要明确几个关键概念。起付线，简单来说，就是医保开始给您报销费用的门槛金额。不同地区、不同等级的医疗机构，起付线的标准是不一样的。例如，在一些地方，社区医院的起付线可能相对较低，而大型三甲医院的起付线就会高一些。封顶线则是医保报销的最高额度，超过这个额度的费用，医保就不再报销了。报销比例是指在符合医保报销范围的费用中，医保可以承担的比例，这个比例也会因医院等级和费用项目的不同而有所差异。
接下来是报销的流程。如果您是在定点医疗机构看病，在就诊时，您只需要出示您的医保卡就可以了。在结算费用时，系统会自动区分哪些费用是可以报销的，哪些是需要您自己承担的。可以报销的部分，会直接从医保账户中扣除，您只需要支付自己需要承担的那部分费用就行。这种方式叫做实时结算，非常方便快捷。
要是您因为一些特殊情况，比如在外地就医，或者是急诊等原因，无法进行实时结算，那就需要进行手工报销了。您需要先自己垫付所有的医疗费用，然后准备好相关的报销材料。这些材料通常包括医院的收费票据、费用明细清单、病历等。准备好材料后，您要在规定的时间内，把这些材料提交给所在单位或者当地的医保经办机构。医保部门会对您提交的材料进行审核，审核通过后，会把报销的费用打到您指定的账户上。
关于报销的法律依据，主要依据是《中华人民共和国社会保险法》。该法规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为职工医保报销提供了坚实的法律保障。