厂里交的社保住院如何报销？

我在厂里上班，厂里给交了社保。前几天生病住院了，现在准备出院结算费用。但我不知道厂里交的社保住院该怎么报销，是直接在医院结算，还是要自己去社保部门办理？具体有哪些流程和要求呢？

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#社保报销

共1位律师解答

厂里交的社保一般是职工基本医疗保险，当参保人住院时，就可以按照相关规定来报销费用。首先，咱们来了解几个重要的概念。起付标准，这就好比一个门槛，只有当你的住院费用超过这个标准后，社保才会开始报销。不同地区的起付标准不一样，医院的级别不同，起付标准也会有差别，通常医院等级越高，起付标准也就越高。报销比例，这是指社保会按照一定的比例来支付你的住院费用。报销比例同样会受到医院级别、费用段等因素的影响。最高支付限额，这是社保在一个年度内能够为你报销的最高金额，超过这个限额的部分，社保就不再报销了。接下来看看报销的流程。在住院的时候，你要及时出示自己的社保卡办理住院登记。医院会在系统里确认你的参保信息。在出院结算时，医院会直接和社保机构进行结算。属于社保报销范围内的费用，医院会扣除后，你只需支付自己需要承担的那部分费用，比如起付线以下的费用、报销比例之外的自付部分等。如果因为特殊情况，没能在医院直接结算，你就得自己准备好相关材料去当地的社保经办机构办理报销手续。这些材料一般包括住院发票、费用明细清单、出院小结、病历等。你把这些材料交给社保经办机构，他们审核通过后，就会把报销的钱打到你指定的账户上。法律依据方面，《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。所以，职工社保住院报销是有明确法律保障的。

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