公司交的社保看病如何报销?


公司交的社保,通常包含了医疗保险,看病报销主要通过医保来实现。下面为你详细介绍报销的相关内容。 首先是报销范围。医保报销并不是所有的医疗费用都能报,它有一定的范围限制。一般来说,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定可以从基本医疗保险基金中支付。比如常见的感冒发烧用药,如果在医保药品目录内,就有可能报销。但一些美容、整形等非基本医疗需求的费用,通常不在报销范围内。 然后是报销流程。对于在定点医疗机构就医的情况,一般可以直接在医院进行结算。当你看病缴费时,医院会自动扣除医保报销的部分,你只需支付自己需要承担的费用。这是因为医院与医保部门有联网结算系统,会实时处理报销业务。但如果是在非定点医疗机构就医,可能需要你先自行垫付全部费用,然后再准备好相关材料,如医疗费用发票、病历、费用清单等,到当地的医保经办机构办理报销手续。 接着是报销比例和起付线。不同地区的医保政策有所不同,报销比例和起付线也存在差异。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,比如有的地方门诊起付线是 500 元,那么在一个结算周期内,你的门诊费用累计达到 500 元以上的部分,才开始按照一定比例报销。报销比例则根据就医的医院级别、费用的高低等因素来确定。一般来说,在基层医疗机构就医的报销比例会相对高一些。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 综上所述,了解公司交的社保看病报销,需要关注报销范围、流程、比例和起付线等方面,并且要遵循当地的医保政策规定。





