看病时如何用医保报销?

我最近去看病,不太清楚医保报销的流程。不知道是看病前要做什么准备,看病过程中又有什么注意事项,看完病后该怎么申请报销。也不清楚哪些费用是可以报销的,哪些不能报销。希望了解一下完整的看病医保报销步骤。
张凯执业律师
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医保报销是国家为了减轻公民医疗费用负担而设立的一项福利制度,能让咱们在看病时少花些钱。下面为您详细介绍看病用医保报销的相关情况。


首先,要明确医保报销有一定的范围。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,不是所有的看病费用都能报销,像一些特殊的进口药品、美容整形等非必要医疗服务,通常不在报销范围内。


其次,看病前要做好准备。如果是在参保地定点医疗机构看病,一般只需持本人的医保卡或医保电子凭证就医即可。这些凭证就相当于咱们使用医保报销的“通行证”。如果去异地就医,那就需要先办理异地就医备案。备案方式有多种,可以通过参保地的医保经办机构窗口办理,也能在相关的医保APP或小程序上在线办理。


看病过程中,要注意选择在医保报销范围内的项目和药品。医生在开药或者安排检查时,您可以主动告知医生自己有医保,让医生尽量选择可报销的项目。


看完病后,报销分为两种情况。在定点医疗机构就医结算时,通常可以直接进行报销,也就是在缴费时,系统会自动扣除医保报销的部分,您只需支付个人自付的费用。这就是所谓的“即时结算”。如果因为特殊情况没能即时结算,比如异地就医未联网结算等,您需要保存好相关的票据,包括门诊病历、住院发票、费用明细清单等,然后回到参保地的医保经办机构申请手工报销。医保经办机构在审核通过后,会将报销金额打到您指定的银行账户。


总之,了解医保报销的范围、做好就医准备、注意就医过程中的选择以及妥善处理报销手续,能让您顺利享受到医保报销的福利。

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