question-icon 用医保卡看病如何报销?

我拿着医保卡去看病了,但是不知道具体的报销流程是怎样的。我想知道看病过程中要注意什么,哪些费用能报,哪些不能报,还有报销要走哪些程序,希望能有人给我详细讲讲。
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  • #医保报销
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医保卡看病报销是国家为保障公民医疗权益而设立的一项重要制度。下面为你详细介绍其报销相关内容。 首先,我们来了解几个关键概念。起付线,简单来说,就是看病费用达到一定数额后,医保才开始报销,不同地区、不同医院级别,起付线标准不同。报销比例,是指符合医保报销范围的费用,按照一定的比例进行报销。最高支付限额,即医保在一个年度内最多能报销的费用。 医保卡看病报销分为门诊报销和住院报销。门诊报销方面,参保人在定点医疗机构就诊后,直接刷医保卡支付费用,属于医保报销范围的费用,会按照规定比例实时报销,个人只需支付自付部分。例如,某地门诊报销比例为70%,你看门诊花费100元,医保报销70元,你只需支付30元。 住院报销的流程相对复杂一些。入院时,需持医保卡和身份证办理住院手续,缴纳一定的押金。出院时,同样刷医保卡结算,统筹基金支付部分由医保机构与医院结算,个人支付自付部分。在住院期间,医院会对费用进行分类,符合医保目录的费用才能报销。医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,只有在这些目录范围内的费用才能得到报销。 法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》。该法规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这为我们用医保卡看病报销提供了坚实的法律保障。

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