被保险人或受益人索赔时如何行使权利?

我作为被保险人,之前买了份保险,现在符合理赔条件要去索赔。但我不知道具体该怎么操作,比如要准备什么材料、按什么流程走、有哪些权利可以行使。希望了解下被保险人或受益人在索赔时到底该怎么行使自己的权利。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在保险理赔过程中,被保险人或受益人索赔时行使权利是保障自身合法权益的重要环节。下面为你详细介绍相关内容。


首先,我们来了解几个关键的法律概念。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。受益人则是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。索赔就是被保险人或受益人在保险事故发生后,按照保险合同的约定,向保险人要求支付保险金的行为。


依据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。所以,在保险事故发生后,被保险人或受益人要尽快通知保险公司,这里的及时通常理解为在合理的时间范围内,一般是事故发生后的几天内,具体时间可以参考保险合同的约定。


接着,根据《保险法》第二十二条,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。被保险人或受益人需要准备好相关的证明材料,例如保险合同、事故证明(如交通事故责任认定书、医院的诊断证明等)、损失清单等。这些材料要真实、完整,以确保保险公司能够准确评估理赔情况。


然后,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,根据《保险法》第二十三条,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。也就是说,保险公司在收到索赔申请后,会在规定时间内进行审核,并将结果告知被保险人或受益人。如果属于保险责任范围,保险公司会按照约定支付保险金。


如果被保险人或受益人对保险公司的核定结果有异议,根据《保险法》第二十六条,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。被保险人或受益人可以在诉讼时效内通过协商、仲裁或者向人民法院提起诉讼等方式来维护自己的合法权益。


总之,被保险人或受益人在索赔时要及时通知保险公司,提供完整准确的证明材料,关注保险公司的核定结果,并在必要时通过合法途径维护自己的权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

工伤未评出伤残等级的情况下该怎么赔偿?

我亲戚在工作时受伤了,经过一系列程序后工伤认定下来了,但最后却没评上伤残等级。现在不清楚这种情况下能获得哪些赔偿,赔偿标准又是怎样的,希望能得到专业的解答。

敲诈勒索罪的犯罪类型有哪些?

我最近对法律知识比较感兴趣,尤其关注敲诈勒索罪这一块。我想弄清楚敲诈勒索罪具体都有哪些犯罪类型。平时在生活中也听说过一些相关案例,但不太明白从法律角度该如何准确划分其犯罪类型,希望能详细了解一下。

专利代理人可以进行挂靠吗

我对专利代理人这行挺感兴趣的,听说有人想通过挂靠来获取额外收入。我就想搞清楚,专利代理人到底能不能挂靠呀?要是挂靠了会有啥后果?我想详细了解下这其中涉及的法律规定和风险。

掩饰隐瞒犯罪所得会怎么判?

我朋友之前因为帮别人藏了一批来路不明的货物,现在被怀疑是掩饰隐瞒犯罪所得。我很担心他,想知道这种情况在法律上会怎么判,量刑的标准是怎样的,会不会很严重,有没有从轻处罚的可能?

计提折旧的折旧额怎么计算?

我开了家小公司,买了些办公设备,听说这些固定资产要计提折旧。但我不太懂这个折旧额是怎么算的,用不同方法算出来会一样吗?哪种方法更适合我公司这种情况呢?想了解下具体的计算方法和适用场景。

公安机关裁决是什么意思?

我在看一些法律相关的资料时,看到了公安机关裁决这个词,不太明白它具体是什么意思。我想知道它在法律上是怎么定义的,有什么样的效力,一般在哪些情况下会出现这种裁决呢?

溴隐亭在药店用医保可以报销吗?

我去药店买溴隐亭,想知道能不能用医保报销。之前没买过这个药,不太清楚它是否在医保报销范围内。也不知道药店和医院的医保报销政策是不是一样。所以想问下,溴隐亭在药店用医保到底能不能报销呢?

营业执照变更通知书有什么效力?

我去办理了营业执照变更,拿到了变更通知书。但我不太清楚这个变更通知书到底有啥用,它在法律上到底有啥效力呢?会不会只是一个简单的凭证,还是有其他重要的作用,我想了解一下。

驾照过期后去哪里办理换证业务?

我的驾照过期了,不知道该去哪里办理换证业务。我平时工作比较忙,想了解清楚办理地点,避免走冤枉路。希望能知道具体可以去哪些地方完成驾照换证,是车管所还是有其他指定地点呢?

销项税为什么要记在贷方呢?

我在处理公司账务时,对销项税的记账方向不太理解。明明是公司产生的税收,感觉应该记在借方,但实际是记在贷方。我想知道从法律和财务规定的角度,销项税记在贷方的原因是什么,这背后有什么法律依据和原理呢?

社保自由职业者怎么交?

我是一名自由职业者,之前上班时单位给交社保,现在自己干了,不知道该怎么交社保了。我担心断缴会影响以后的养老和医疗保障,也不知道有哪些缴纳方式和具体流程,希望了解一下相关情况。

没有注销的营业执照会产生什么后果?

我之前办了个营业执照,后来店铺没开了,也没去注销。现在有点担心,不知道没注销的营业执照会带来啥后果,会不会影响我个人信用或者以后再开店?想了解清楚这种情况会有哪些具体影响。

厂房拆迁评估补偿是怎样的?

我有一个厂房要面临拆迁了,但是我不知道这个拆迁评估补偿到底是怎么回事。我很担心补偿不合理,想了解一下厂房拆迁评估补偿的标准、流程还有包含哪些方面的补偿,希望能有专业人士给我讲讲。

最新的担保法解释全文内容是什么?

我在处理一些涉及担保的事务,但是不太清楚最新的担保法解释具体内容。我想知道这里面对于担保人的责任、担保的形式以及担保合同的有效性等方面是怎么规定的,希望能了解到完整准确的最新担保法解释全文内容。

驾驶证上的照片可以换吗,要怎么换?

我的驾驶证上的照片是几年前拍的,现在看起来特别丑,而且跟我现在的样子也有点差别了。我就想问问,驾驶证上的照片能不能换呀?要是能换的话,具体该怎么操作呢?

女人打胎可以要求赔偿吗

我意外怀孕了,因为各种原因打算打胎。我想知道在这种情况下,我有没有权利要求对方给予一定的赔偿呢?我不太清楚法律在这方面是怎么规定的,想了解一下自己的权益。

医院不愿续签合同是否需要赔偿?

我和医院签的合同快到期了,听说医院可能不想和我续签。我在这工作挺久,也挺努力的,就担心医院不续签后自己没保障。我想知道从法律角度看,医院这种不愿续签的情况,需不需要给我赔偿呢?

员工至少可以请多长时间的病假,公司要付工资吗?

我是一名公司员工,最近身体不太舒服需要请病假。我想知道自己最少能请多久的病假,而且在这段病假期间,公司会不会给我支付工资呢?我不太清楚相关的法律规定,希望能得到专业的解答。

如何用身份证号查对方身份信息?

我手里有对方的身份证号,想了解下能不能通过这个身份证号查到对方的身份信息。如果可以查的话,具体该怎么操作呢?我不清楚在法律允许的范围内有哪些途径可以获取这些信息。

企业盈利一般取多少做慈善合适?

我经营着一家企业,现在盈利还不错,也想为社会做点贡献去做慈善。但我不知道该从盈利里拿出多少比例合适,拿多了怕影响企业后续发展,拿少了又觉得不太好。所以想问问大家,企业盈利一般取多少做慈善合适呢?