医保不报销该怎么去投诉？
我去医院看病，结果医保不给报销。我不太清楚这是不是合理的，也不知 道该怎么处理。我想知道医保不报销时，具体可以通过哪些途径去投诉，每个途径的流程是怎样的，需要准备什么材料，希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
当遇到医保不报销的情况时，我们可以通过多种途径进行投诉。下面为您详细介绍：
首先，我们来了解下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构按照规定，对参保人员在医疗过程中产生的费用进行一定比例的支付。其目的是减轻参保人员的医疗负担。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果出现医保不报销的情况，可能存在多种原因，比如不符合报销范围、报销流程有误等。
若遇到医保不报销的情况，您可以选择向当地的医保经办机构进行投诉。一般来说，各地都设有专门的医保服务窗口或咨询热线。您可以先拨打当地的医保咨询热线12333，向工作人员说明情况。热线工作人员会为您记录问题，并根据具体情况为您提供解决方案或指导您下一步的操作。在投诉时，您需要准备好相关的材料，如身份证、医保卡、医疗费用清单、诊断证明等，这些材料可以证明您的就医情况和费用支出。
此外，您还可以向当地的卫生健康委员会投诉。卫健委是负责管理医疗卫生行业的政府部门，他们有权对医保报销问题进行调查和处理。您可以通过书面形式或在线平台向卫健委提交投诉申请，在申请中详细说明医保不报销的情况和您的诉求。
如果以上途径都无法解决问题，您还可以考虑通过法律途径维护自己的权益。根据《中华人民共和国行政诉讼法》，公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。您可以向法院提起行政诉讼，要求医保部门依法履行报销义务。不过，法律诉讼的流程相对复杂，需要耗费一定的时间和精力，您可以根据自身情况决定是否选择这一途径。