挂号显示异地医保该如何处理?

我去医院挂号时,系统显示我是异地医保。我不太清楚这种情况会对我的就医和费用结算产生什么影响,也不知道该怎么处理。是要先去办理什么手续,还是医院这边会直接处理?我现在很困惑,希望了解相关的法律规定和处理办法。
张凯执业律师
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当挂号显示异地医保时,我们可以从就医流程和费用结算两个主要方面来处理,这其中涉及到的法律规定为我们的处理办法提供了依据。


在就医流程方面,依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员进行异地就医前,通常需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案的目的是让参保地医保部门知晓你要在异地就医,这样后续的费用结算等流程才能顺利进行。如果没有提前备案,可能会面临报销比例降低等情况。比如,有些地区未备案的异地就医报销比例会比备案后低 10% - 30%。备案的方式有多种,常见的有线上备案和线下备案。线上可以通过国家医保服务平台 APP、参保地医保部门的官方网站等渠道进行操作;线下则需要前往参保地的医保经办机构窗口,提交相关材料进行备案。


在费用结算方面,对于已经完成异地就医备案的参保人员,在异地就医联网结算的医疗机构就医时,可直接使用社会保障卡或医保电子凭证进行费用结算。其结算标准是执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。也就是说,哪些费用能报是就医地说了算,具体报多少则是参保地来定。如果在异地就医的医疗机构不支持联网结算,参保人员需要先自行垫付医疗费用,然后持相关票据回到参保地医保经办机构进行手工报销。报销时需要准备好住院发票、费用明细清单、病历复印件等材料。

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