医疗纠纷中如何封存病历?

我遇到了医疗纠纷,听说封存病历很重要,但我不知道具体该怎么做。我想了解封存病历的详细流程,比如要准备什么材料,找哪些人办理,有没有时间限制等。希望能得到专业的解答,避免自己的权益受损。
张凯执业律师
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在医疗纠纷中,封存病历是一项重要的措施,它有助于固定证据,保障患者的合法权益。下面为您详细介绍封存病历的相关内容。


首先,明确可以封存的病历范围。病历分为主观病历和客观病历。客观病历是指记录患者症状、生命体征、病史等客观情况的资料,包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等,这些病历患者是有权复印和封存的。主观病历则是医务人员对患者病情的分析、讨论等记录,如病程记录、上级医师查房记录、会诊意见、疑难病例讨论记录等,虽然患者不能复印,但可以在医患双方在场的情况下进行封存。


关于封存病历的流程,当发生医疗纠纷时,患者及其家属有权提出封存病历的要求。此时,应当及时向医疗机构提出申请,一般可以向医院的医务科或者医患关系办公室等相关部门提出。提出申请后,医患双方共同在场,对病历进行确认。确认无误后,双方在病历的每一页上签字或者盖章,然后将病历装入专门的封存袋或者容器中,在封口处签字或者盖章,并注明封存日期和时间。


从法律依据来看,《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定,患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时,应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料,可以收取工本费,收费标准应当公开。发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。


此外,还有一些需要注意的事项。封存病历要尽快进行,因为时间拖得越久,病历被篡改或者丢失的风险就越大。同时,封存的病历一定要妥善保管,一般由医疗机构保管,但患者也有权要求对封存过程进行拍照或者录像,以留存证据。如果对病历的真实性存在疑问,可以通过申请司法鉴定等方式来进行判断。总之,在医疗纠纷中,按照法律规定和正确的流程封存病历,是维护自身合法权益的重要一步。

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