医疗事故争议处理申请书该怎么写?

我遭遇了医疗事故,现在想申请处理,但不知道申请书该怎么写。不知道要包含哪些内容,格式上有什么要求,需不需要附上相关证据之类的,希望能了解一下具体的写法。
张凯执业律师
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医疗事故争议处理申请书是在发生医疗事故争议时,患者或其家属、医疗机构向卫生行政部门提出处理申请的重要文书。下面为你详细介绍如何书写。


首先,申请书需要有明确的标题,一般直接写“医疗事故争议处理申请书”,让接收方一眼就能知道这是关于什么的申请。


接下来是申请人和被申请人的基本信息。申请人如果是患者本人,就写患者的姓名、性别、年龄、住址、联系电话等;如果是患者家属代为申请,除了写清楚家属自身这些信息外,还要说明与患者的关系。被申请人通常是医疗机构,要写清医疗机构的名称、地址、联系电话、法定代表人姓名等。比如,申请人张XX,男,50岁,住在XX市XX区XX路XX号,电话13XXXXXX;被申请人XX医院,地址为XX市XX区XX街XX号,电话010 - XXXX,法定代表人王XX。


然后是申请事项。要明确表达你希望卫生行政部门对该医疗事故争议进行怎样的处理,例如申请对医疗事故进行技术鉴定,要求医疗机构承担相应的赔偿责任等。比如:“申请对申请人在被申请人处就诊过程中发生的医疗事故进行技术鉴定,并责令被申请人承担因医疗事故给申请人造成的经济损失及精神损害赔偿责任。”


正文部分是核心内容,要详细叙述医疗事故争议的事实。包括患者何时到医疗机构就诊,就诊的科室、病情诊断情况,医疗机构采取的治疗措施,在治疗过程中出现了什么问题导致争议发生等。要按照时间顺序,条理清晰地描述,尽量客观真实。比如:“申请人于2025年1月10日因腹痛到被申请人处就诊,经诊断为急性阑尾炎,当日进行了手术。术后申请人出现了严重的感染症状,经进一步检查发现是手术过程中器械消毒不彻底所致。”


阐述理由时,要依据相关法律法规和医学常识,说明为什么认为这是一起医疗事故。比如可以引用《医疗事故处理条例》的相关条款,结合事实说明医疗机构在诊疗过程中存在哪些过错。《医疗事故处理条例》第二条规定,“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”在这个案例中,医疗机构器械消毒不彻底,明显违反了诊疗护理规范,符合医疗事故的构成要件。


最后,申请人要签名并注明申请日期。如果有相关的证据材料,如病历、检查报告、费用清单等,可以在申请书后附上,并在申请书中说明附件的名称和份数。总之,书写医疗事故争议处理申请书要做到内容完整、条理清晰、有理有据,这样才能更好地维护自己的合法权益。

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