工伤赔偿调解协议书怎么写?

我在工作时受了工伤,和单位打算通过调解解决赔偿问题,想写个工伤赔偿调解协议书。但我完全不知道该怎么写,也不清楚里面要包含哪些关键内容,担心写不好后续会有麻烦,所以想了解下工伤赔偿调解协议书的写法。
张凯执业律师
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工伤赔偿调解协议书是在工伤事故发生后,用人单位与受伤职工就赔偿事宜达成一致意见后所签订的书面协议。下面为你详细介绍其写法以及依据。


首先,要明确协议双方的基本信息。这就好比你要清楚和谁在做交易一样,要写明用人单位的全称、法定代表人或负责人姓名、地址、联系方式等,以及受伤职工的姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系方式等。这部分信息在《中华人民共和国民法典》第四百七十条中有体现,合同的内容由当事人约定,一般包括当事人的姓名或者名称和住所等条款。


接着,要详细描述工伤事故的经过。这就像讲故事一样,要把什么时候、在哪里、因为什么原因发生了工伤事故说清楚。比如写明事故发生的具体时间(年、月、日、时、分),具体地点,受伤职工从事的工作内容以及受伤的具体情况等。这有助于双方对事故有一个清晰的认识,也为后续的赔偿提供事实依据。


然后,是赔偿的具体内容。这是协议的核心部分,要明确赔偿的项目和金额。赔偿项目通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。赔偿金额要具体明确,不能模糊不清。这些赔偿项目的规定在《工伤保险条例》中有详细说明。


之后,要约定支付方式和时间。支付方式可以是一次性支付,也可以是分期支付。如果是分期支付,要明确每一期的支付时间和金额。支付时间要明确具体的日期,避免产生歧义。这也是遵循《民法典》中关于合同履行的相关规定。


再就是双方的权利和义务。用人单位要按照协议约定支付赔偿款,不得拖欠;受伤职工要配合用人单位办理相关手续,不得再就该工伤事故向用人单位主张其他赔偿等。这是为了保障双方的合法权益,避免后续出现纠纷。


另外,还要有违约责任条款。如果一方不履行协议约定的义务,要承担什么样的责任,比如支付违约金等。这可以起到约束双方的作用,促使双方认真履行协议。


最后,要注明协议的生效时间和份数。一般协议自双方签字(或盖章)之日起生效,协议一式几份,双方各执几份等。


以下为你提供一个简单的模板示例:


《工伤赔偿调解协议书》


甲方(用人单位):

单位名称:[具体名称]

法定代表人:[姓名]

地址:[详细地址]

联系方式:[电话号码]


乙方(受伤职工):

姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

身份证号码:[号码]

住址:[详细住址]

联系方式:[电话号码]


鉴于乙方在[具体时间]在甲方工作期间发生工伤事故,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:


一、工伤事故经过

乙方于[具体时间]在[具体地点],因[具体原因]发生工伤事故,导致[受伤情况]。


二、赔偿内容

1. 甲方同意向乙方支付以下赔偿费用:

(1)医疗费:[具体金额]

(2)误工费:[具体金额]

(3)护理费:[具体金额]

(4)交通费:[具体金额]

(5)住院伙食补助费:[具体金额]

(6)营养费:[具体金额]

(7)残疾赔偿金(如有):[具体金额]

(8)残疾辅助器具费(如有):[具体金额]

(9)被扶养人生活费(如有):[具体金额]

(10)康复费、护理费、后续治疗费(如有):[具体金额]


以上各项赔偿费用总计:[大写金额]元整(小写:¥[具体金额])。


三、支付方式和时间

甲方应在本协议签订之日起[X]日内,将上述赔偿费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:

开户银行:[银行名称]

账户名称:[账户姓名]

账号:[账号]


四、双方权利和义务

1. 甲方权利和义务

(1)有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料。

(2)按照本协议约定支付赔偿费用。

2. 乙方权利和义务

(1)有权获得本协议约定的赔偿费用。

(2)配合甲方办理与工伤赔偿相关的手续。

(3)自本协议签订之日起,不得再就该工伤事故向甲方主张其他任何赔偿。


五、违约责任

若甲方未按照本协议约定支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。若乙方违反本协议约定,应向甲方返还已支付的赔偿费用,并承担甲方因此遭受的损失。


六、争议解决

本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。


七、协议生效

本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。


甲方(盖章):

法定代表人(签字):

签订日期:[具体日期]


乙方(签字):

签订日期:[具体日期]


需要注意的是,以上模板仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整和补充。在签订协议前,建议你咨询专业律师,以确保协议的合法性和有效性。

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