医保断交一个月后继续交是否有影响?

我医保断交了一个月,现在打算继续交。不知道这断交一个月会不会对医保使用、报销之类的有影响,也不清楚后续继续交上后,之前断交的会不会有什么遗留问题,想了解下医保断交一个月后接着交到底有啥影响。
张凯执业律师
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医保断交一个月后继续交是可能会产生一些影响的,下面我们来详细说说。


首先我们来明确医保的概念,医保就是医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。当参保人员生病就医发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。


从报销待遇方面来看,一般来说,医保断交期间,是不能享受医保报销待遇的。比如《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但断交期间不符合“参保状态”这个前提,所以就无法报销。即使断交一个月后继续交,在一些地区也会有一个等待期,等待期内看病就医还是不能马上享受报销。例如某些地方规定,断交后续保,次月起才能享受门诊待遇,住院待遇可能要等待3 - 6个月。


从医保个人账户方面来说,医保个人账户里的钱并不会因为断交一个月就清零。个人账户的钱可以继续在定点药店买药、支付门诊费用等,断交后续交,也不影响个人账户余额的使用。


在累计缴费年限上,医保断交一个月通常不会影响累计缴费年限的计算。因为医保的累计缴费年限是把每次参保缴费的时间加起来计算的。只要在达到法定退休年龄时,累计缴费达到规定年限,退休后就可以不用再缴费,继续享受基本医疗保险待遇。不过,不同地区对于累计缴费年限的规定有所不同,比如有的地区要求男性累计缴满25年,女性累计缴满20年。


所以,医保断交一个月后继续交,在报销待遇上可能有短期影响,但对个人账户和累计缴费年限影响不大。

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