现在就医报销是直接缴费吗?

我去医院看病,不太清楚现在的就医报销流程。之前听说报销挺麻烦的,不知道现在是不是直接缴费就行,然后自动报销了呢?我想了解一下具体是怎样操作的,希望有人能给我讲讲。
张凯执业律师
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就医报销是否直接缴费,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在发生医疗费用后,按照一定的规定和比例,由医疗保险基金支付部分费用。其目的是减轻参保人员的医疗负担。


在很多情况下,现在就医是可以实现直接结算报销的。根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着,当你在定点医疗机构就医时,在结算费用时,符合医保报销范围的费用会直接进行扣除,你只需要支付个人自付的部分。例如,你看病花费了1000元,医保可以报销800元,那么你在缴费时只需要支付200元。这种直接结算的方式,大大方便了参保人员,减少了参保人员先行垫付全部费用再去报销的麻烦。


不过,也存在一些不能直接结算报销的情况。比如,参保人员在异地就医,且没有提前办理异地就医备案手续;或者是在非定点医疗机构就医等。在这些情况下,可能就需要参保人员先自行全额缴费,然后再拿着相关的医疗费用凭证,回到参保地的医保经办机构进行手工报销。一般来说,手工报销需要准备好病历、费用清单、发票等材料,按照当地医保部门的要求进行申请。

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