农医保是否全国通用?

我参加了老家的农医保,现在在外地工作,生病后去医院看病,不知道农医保能不能直接用,也不清楚在外地看病和在老家看病的报销政策是不是一样,想问问农医保到底是不是全国通用的呢?
张凯执业律师
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农医保也就是新型农村合作医疗,目前还没有实现全国通用。我们可以从就医结算和报销政策两个方面来看。


在就医结算方面,现在国家大力推行医保的异地就医直接结算,通过建立全国统一的医保信息平台,让参保人在异地就医时可以直接结算费用,无需先垫付再回参保地报销。不过,要实现异地就医直接结算,需要先在参保地办理异地就医备案手续。只有完成备案后,在备案地开通的定点医疗机构就医,才能进行直接结算。比如老张是湖南农村的参保人,他去广东打工,生病后想在广东直接结算农医保费用,就需要先在湖南办理异地就医备案。


从报销政策来讲,农医保是以统筹地区为单位进行管理的,不同的统筹地区,经济发展水平、医疗资源状况等存在差异,所以报销政策也不同。这些差异体现在报销范围、报销比例和起付线等方面。比如A地区的农医保报销范围可能包含了某些药品和诊疗项目,而B地区却没有纳入。而且报销比例也可能不一样,在A地区看病报销比例可能是70%,在B地区可能只有60%。所以农医保在报销政策上并没有全国统一。


依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,持续推进医保服务标准化规范化建设,进一步优化异地就医直接结算服务,方便群众跨省异地就医。这表明国家正在努力推动医保服务的完善,但目前农医保还未实现全国通用。

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